O odontólogo frente aos cuidados paliativos na oncologia / The dental surgeon facing palliative care in oncology: a literature review / El odontólogo ante los cuidados paliativos en oncología

Cuidados paliativos são um conjunto de procedimentos ofertados ao paciente por uma equipe multidisciplinar com objetivo de garantir bem-estar, autonomia,conforto e alívio de sintomas decorrentes de doença ou tratamento quando a cura é impossibilitada. O câncer representa uma das doenças que possuem chances de evoluir o paciente ao estágio terminal, momento em que cuidados paliativos são indicados e necessários. Dentro da equipe responsável, o cirurgião-dentista atua na prevenção, diagnóstico e tratamento de lesões expressas no sistema estomatognático que se manifestam estimuladas pelo câncer ou pelos tratamentos utilizados. O objetivo desta pesquisa é destacar a função do odontólogo dentro da equipe multidisciplinar paliativista para pacientes oncológicos. Trata-se de uma revisão bibliográfica sistemáticada literatura. Foram feitas buscas nas plataformas Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 14 artigos. A literatura evidencia que alterações orais estão relacionadas com o curso da neoplasia ou seu tratamento; as lesões mais descritas foram: mucosite, xerostomia, candidíase, cárie, periodontite e osteorradionecrose. Isso faz com que o paciente sofra limitações em realizar atividades básicas, alterando negativamente a sua qualidade de vida. A complexidade da manifestação oral pode interromper o tratamento antineoplásico. As medidas de enfrentamento mais empregadas para a saúde bucal do paciente oncológico são a laserterapia, bochechos com clorexidina 0,12%, instrução de higiene oral, uso de anti-inflamatórios, analgésicos e antifúngicos. A atuação do odontólogo na equipe multidisciplinar oncológica paliativista é indispensável para o controle das manifestações orais.

Palliative care comprises a set of procedures offered by a multidisciplinary team to patients who cannot be cured, aiming to restore and ensure well-being, autonomy, independence, comfort and relief from symptoms resulting from illness or treatments. Cancer commonly leads the patient to the terminal stage, and at this stage palliative care is indicated and necessary. Composing the multidisciplinary team, the dentist works in the prevention, diagnosis and treatment of injuries that arise in the stomatognathic system, which manifest themselves due to cancer or its treatments. The objective of this research was to highlight the work of the dentist in the multidisciplinary team of palliative care for cancer patients. This is a systematic bibliographic review of the literature, with an integrative character. Study searches were performed in the Virtual Health Library (VHL) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). After applying the inclusion and exclusion criteria, 14 articles were selected. Results showed that oral alterations are completely related to the development of the neoplasm or its treatment; the most described lesions were: mucositis, xerostomia, candidiasis, osteoradionecrosis, radiation caries and periodontitis. These injuries make the patient suffer limitations to perform basic activities, such as eating or communicating, negatively altering their quality of life. The complexity of the oral manifestation can determine the interruption of the anticancer treatment. The most used coping measures for the oral healthof cancer patients are: low- potency laser therapy, mouthwash with 0.12% chlorhexidine, instructionin oral hygiene and use of anti-inflammatory, analgesic and antifungal drugs. The role of dentists in the multidisciplinary palliative oncology team is essential for the control of oral lesions.

Los cuidados paliativos son un conjunto de procedimientos ofrecidos al paciente por un equipo multidisciplinar con el objetivo de garantizar el bienestar, la autonomía, el confort y el alivio de los síntomas derivados de la enfermedad o del tratamiento cuando la curación es imposible. El cáncer representa una de las enfermedades que tienen posibilidades de evolucionar al paciente hasta la fase terminal, momento en el que los cuidados paliativos son indicados y necesarios. Dentro del equipo responsable, el cirujano dentista actúa en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las lesiones expresadas en el sistema estomatognático que se manifiestan estimuladas por el cáncer o por los tratamientos utilizados. El objetivo de esta investigación es destacar la función del odontólogo dentro del equipo paliativo multidisciplinar para pacientes oncológicos. Se trata de una revisión bibliográfica sistemática. Se realizaron búsquedas en las plataformas Virtual Health Library (BVS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO) y tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 14 artículos. La literatura muestra que las alteraciones orales están relacionadas con el curso del cáncer o su tratamiento; las lesiones más comúnmente descritas fueron: mucositis, xerostomía, candidiasis, caries, periodontitis y osteorradionecrosis. Esto hace que el paciente sufra limitaciones para realizar actividades básicas, alterando negativamente su calidad de vida. La complejidad de la manifestación oral puede interrumpir el tratamiento antineoplásico. Las medidas de afrontamiento más utilizadas para la salud bucodental de los pacientes con cáncer son la terapia láser, los enjuagues bucales con clorhexidina al 0,12%, las instrucciones de higiene bucodental y el uso de fármacos antiinflamatorios, analgésicos y antifúngicos. La actuación del odontólogo en el equipo multidisciplinar de oncología paliativa es fundamental para el control de las manifestaciones orales.

Análise da vulnerabilidade entre estudantes da rede pública e privada / Analysis of vulnerability among students in the public and private network

A adolescência é caracterizada como a passagem da infância para a fase adulta. Período de maior suscetibilidade a situações de risco. Assim, objetivou-se analisar e comparar as vulnerabilidades de estudantes do ensino médio público e privado em um município paranaense. Trata-se de uma pesquisa de campo, transversal, exploratória-descritiva, de caráter quantitativo, realizada por meio da aplicação de um questionário fechado, adaptado. A pesquisa foi constituída por 470 estudantes, sendo 351 da rede pública e 119 da privada. Observou-se que, alguns já fizeram uso de cigarro e drogas ilícitas, enquanto a maioria já consumiu bebida alcoólica. Acerca do pensamento e da tentativa de suicídio, os alunos de escolas privadas são mais propensos. Ainda, evidenciou-se que, os alunos de escolas públicas apresentaram maior vulnerabilidade. Nesse contexto, salienta-se a importância da promoção e prevenção de saúde por intermédio de ações de educação em saúde nas escolas, voltadas para essa população. (AU)

Adolescence is the passage from childhood to adulthood. This is a period when adolescents are most susceptible to risky situations. Thus, the objective of this study was to analyze and compare the vulnerabilities of public and private high school students in a municipality of the state of Paraná. This is a quantitative, cross-sectional, exploratory-descriptive field research using a closed, adapted questionnaire. The research consisted of 470 students, 351 from the public, and 119 from the private schools. It was observed that some have already used cigarettes and illicit drugs, while most of them have consumed alcohol. Private school students are more likely to think of and attempt suicide, and public school students show more vulnerability. The importance of health promotion and prevention through health education actions in schools aimed at this population is emphasized. (AU)

Colonización por ESKAPES y características clínicas de pacientes en estado crítico / Colonization by ESKAPES and clinical characteristics of critically ill patients / Colonização por ESKAPES e características clínicas de pacientes críticos

OBJETIVO: Identificar la colonización por ESKAPES y las características clínicas de los pacientes hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos para Adultos de un hospital mixto en Paraná. MÉTODO: Investigación de campo, descriptiva, documental y experimental con enfoque cuantitativo, desarollada en una Unidad de Cuidados Intensivos adultos de un hospital mixto en el suroeste de Paraná, Brasil. La población del estudio consistió en pacientes con ingreso de 48 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos, de abril a agosto de 2018 y de abril a agosto de 2019. La muestra totalizó 102 individuos. Para la recopilación de datos clínicos, se utilizó un Checklist y para el análisis microbiológico se recogieron muestras de las cavidades nasales y orales y la secreción traqueal. El análisis de los datos clínicos se produjo a través del software Statistical Package for the Social Sciences. Se realizaron pruebas de frecuencia y chi-cuadrado, teniendo en cuenta la p < 0,05 significativa. RESULTADOS: Se evaluaron un total de 102 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos durante el período estudiado. De ellos, 57 (55,8%) fueron colonizados por microorganismos patógenos. En cuanto a la colonización por microorganismos, predominan Staphylococcus aureus (61,4%), seguido de Klebsiella pneumoniae (40,4%), Pseudomonas aeruginosa (26,3%) y Staphylococcus epidermidis (21,1%). Cabe destacar que Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus estuvieron presentes en las tres regiones evaluadas. CONCLUSIÓN: El estudio identificó la presencia de colonización en pacientes en estado crítico estudiados, siendo esta colonización, en su mayoría, por bacterias resistentes pertenecientes al grupo ESKAPE

OBJECTIVE: To identify colonization by ESKAPES and clinical characteristics of patients admitted in Adult Intensive Care Unit of a mixed hospital in Paraná. METHOD: Field research, descriptive, documentary and experimental quantitative approach, developed in adult Intensive Care Unit of a mixed hospital in Southwest Paraná, Brazil. The study population consisted of patients with admission from 48 hours in the Intensive Care Unit, from April to August 2018 and April to August 2019. The sample has 102 individuals. For the collection of clinical data, a checklist was used and for microbiological analysis the sample was collected from nasal and oral cavities and tracheal secretion. The analysis of clinical data occurred through the Statistical Package for the Social Sciences software. Descriptive frequency and chi-square test, considering significant p <0,05. RESULTS: A total of 102 patients admitted to the Intensive Care Unit during the period studied were evaluated. On these ones, 57 (55,8%) were colonized by pathogenic microorganisms. Regarding the colonization of microorganisms, there was predominance of Staphylococcus aureus (61,4%), followed by Klebsiella pneumoniae (40,4%), Pseudomonas aeruginosa (26,3%) and Staphylococcus epidermidis (21,1%). It is noteworthy that Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus were present in the three regions evaluated. CONCLUSION: The study identified the presence of colonization in critically ill patients studied, being this colonization, mostly, resistant bacteria belonging to the ESKAPE group

OBJETIVO: Identificar a colonização por ESKAPES e características clínicas de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital misto do Paraná. MÉTODO: Pesquisa de campo, descritiva, documental e experimental com abordagem quantitativa, desenvolvida em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto de um hospital misto do Sudoeste do Paraná, Brasil. A população do estudo constituiu-se pelos pacientes com admissão a partir de 48 horas na Unidade de Terapia Intensiva, no período de abril a agosto de 2018 e de abril a agosto de 2019. A amostra totalizou 102 indivíduos. Para a coleta de dados clínicos foi utilizado um Checklist e para a análise microbiológica foram coletadas amostras das cavidades nasal e oral e secreção traqueal. A análise dos dados ocorreu por meio do software Statistical Package for the Social Sciences. Realizou-se frequência descritiva e teste de qui-quadrado, considerando significativo p <0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 102 pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva durante o período pesquisado. Destes, 57 (55,8%) estavam colonizados por microrganismos patogênicos. Em relação à colonização de microrganismos, houve predominância de Staphylococcus aureus (61,4%), seguido por Klebsiella pneumoniae (40,4%), Pseudomonas aeruginosa (26,3%) e Staphylococcus epidermidis (21,1%). Vale ressaltar que, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus estiveram presentes nas três regiões avaliadas. CONCLUSÃO: O estudo identificou a presença de colonização nos pacientes criticamente enfermos pesquisados, sendo essa colonização, em sua maioria, por bactérias resistentes pertencentes ao grupo ESKAPE

Perfil epidemiológico, clínico e bioquímico de pacientes acompanhados em um modelo de atenção às condições crônicas / Epidemiological and clinical profile of accompanied patients in a model program for attention to chronic conditions

Objective:To identify the epidemiological and clinical profile of patients with chronic diseases,assisted by the Model Program for Attention to Chronic Conditions in a Health Region Department in the Southwest of Paraná. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. For data collection, a form developed by the researchers was used, in addition to measuring data related to the conditions of the chronic disease, such as biochemical, clinical and demographic profile.Results: The sample consisted of 263 patients, mostly female, but all the patients observed had a high cardiometabolic risk, with an emphasis on the male gender regarding some biochemical variables.Conclusion: The majority of patients affected by chronic conditions in this research are female, with an emphasis on high cardiometabolic risk. However, there is an increased risk in males, when glucose tolerance, total cholesterol and low density lipoprotein are considered.

Objetivo:Identificar o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com doenças crônicas, atendidos pelo programa Modelo de Atenção às Condições Crônicas de uma Regional de Saúde do Sudoeste do Paraná.Métodos:Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal, com abordagem quantitativa. Para a coleta de dados,foi utilizado um formulário desenvolvido pelos pesquisadores, além da mensuração de dados relacionados às condições da doença crônica como perfil bioquímico, clínico e demográfico.Resultados:A amostra foi constituída por 263 pacientes, majoritariamente do sexo feminino, porém todos os pacientes observados apresentaram alto risco cardiometabólico, com destaque para o sexo masculino quanto a algumas variáveis bioquímicas.Conclusão:Os pacientes acometidos por condições crônicas nesta pesquisa são em sua maioria do sexo feminino, com destaque para alto risco cardiometabólico. Entretanto, observa-se risco aumentado no sexo masculino, quando considerados a tolerância à glicose, colesterol total e lipoproteína de baixa densidade.

Incidência e características da sepse em uma unidade de terapia intensiva de um hospital misto do Paraná / Sepsis incidence and characteristics in an Intensive Care Unit of a mixed hospital in the state of Parana

A sepse e o choque séptico são as maiores causas de óbito em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva, devido à dificuldade na sua identificação e ao tratamento minucioso exigido. Objetivando identificar o índice e as características da sepse em uma UTI adulto de um hospital do Paraná, realizou-se uma pesquisa de campo retrospectiva, documental e quantitativa. A amostra foi constituída de 432 prontuários. Dados foram coletados por meio de um checklist próprio. Houve prevalência do sexo masculino e faixa etária acima dos cinquenta anos. A etiologia de admissão prevalente foi insuficiência respiratória e broncopneumonia. Quanto ao foco infeccioso, prevaleceu o pulmonar. Constatou-se índice elevado dos casos de sepse, juntamente de uma taxa de mortalidade ultrapassando a média geral do país. Sugere-se uma monitorização e notificação mais eficaz dos casos, combinada com a aplicação de um protocolo unificado, visando à redução da taxa de letalidade por esta síndrome. (AU)

Sepsis and septic shock are the major causes of death in patients admitted to intensive care units, due to the difficulty in identifying them and the thorough treatment required. In order to identify the index and characteristics of sepsis in an adult ICU of a hospital in the state of Paraná, a retrospective, documentary and quantitative field research was carried out. The sample consisted of 432 medical records. Data were collected through their own checklist. There was a male prevalence and age group above fifty years. The prevalent etiology of admission was respiratory failure and bronchopneumonia. Regarding the infectious focus, the pulmonary prevailed. A high rate of sepsis cases was found, together with a mortality rate exceeding the general average of the country. More effective monitoring and reporting of cases is suggested, combined with the application of a unified protocol to reduce the case fatality rate for this syndrome. (AU)

Fatores de risco em adolescentes de instituições de ensino privadas de um município do Paraná / Risk factors in adolescents of private education institutions in a city of Paraná

Objective: To evaluate the risk factors in adolescents enrolled between the 9thyear of Elementary School and the 3rdyear of High School in private institutions of a municipality of Paraná.Methods: This is a descriptive, cross-sectional, field-based research with a quantitative approach. For data collection, a questionnaire adapted from the Brazilian Youth-Version phase II instrument was used.Results: The results were comprised of responses from 119 adolescents, who reported on sexual behavior, life habits and demographic data, as wellas factors related to the onset of early sexual activity.Conclusion: Sexual and social risk behaviors experienced by adolescents were observed, which are not only related to the characteristics of this period, but also to the context of vulnerabilities in which they are inserted.

Objetivo: Avaliar os fatores de risco em adolescentes matriculados entre o 9ª ano do Ensino Fundamental até o 3ª ano do Ensino Médio de instituições privadas de um município do Paraná. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de campo,descritiva, transversal, com abordagem quantitativa. Para coleta de dados foi utilizado um questionário adaptado do instrumento Juventude Brasileira-Versão fase II. Resultados:Os resultados foram constituídos por respostas de 119 adolescentes, que relataram sobre o comportamento sexual, hábitos de vida e dados demográficos, bem como os fatores relacionados ao início da atividade sexual precoce. Conclusão: Observaram-se comportamentos sexuais e sociais de risco vivenciados pelos adolescentes, os quais não estão associados somente às características próprias desse período, como também ao contexto de vulnerabilidades em que estão inseridos.